Item: Instabiliteit van gezondheidsproblemen

Item: Pijnsymptomen	Item: Instabiliteit van gezondheidsproblemen	Item: Zelfgemelde gezondheid
Terug naar sectie Gezondheidstoestand Terug naar overzichtspagina Secties en Vragen

Bedoeling

Het bepalen of de ziekte of de gezondheidsproblemen van de cliënt over de laatste drie dagen acuut, onstabiel of verergerd zijn.

Proces

Observeer de cliënt. Raadplaag leden van het zorgteam, vooral de behandelend arts. Kijk in het cliëntdossier.

Definities

a. Door problemen/ziekten zijn cognitie, ADL, stemming of gedrag onstabiel

Onstabiel:

• wisselvallig
• precair
• erger wordend

Geeft de veranderende en variabele aard van het probleem van de cliënt aan. Bijvoorbeeld, een cliënt kan wisselend reageren op de pijnintensiteit en het pijnstillend effect van geneesmiddelen tegen pijn. Op “goede dagen” neemt hij/zij aan ADL’s deel, verkeert in een goede stemming en geniet van recreatieve activiteiten. Op “slechte dagen” is hij/zij van anderen voor zorg afhankelijk, geagiteerd, huilt, enzovoort. De cliënt kan bijvoorbeeld een aandoening hebben van darmontsteking, reuma of MS de pijn veroorzaakt en het kunnen bewegen of voelen hindert. Dit kan leiden tot depressiviteit en grotere afhankelijkheid van anderen.

b. Maakt een acuut optreden of opleving mee van een terugkerend of chronisch gezondheidsprobleem

De cliënt toont symptomen van:

Probleem	Voorbeeld
Een acuut gezondheidsprobleem	nieuw hartinfarct bijwerking op medicatie griep
Een recidief (acuut) probleem	aspiratie bij pneumonie urineweginfectie
Een acute fase van een chronische ziekte	kortademigheid oedeem verwardheid bij een cliënt met hartfalen acute gewrichtspijn en een zwelling bij een cliënt met jarenlange artritis

Een acute episode zet gewoonlijk plotseling in, heeft een kort tijdsbeloop, moet door een arts worden onderzocht en vraagt om een forse toename in controle door een verpleegkundige.

c. Eindstadiumziekte, 6 maanden of korter te leven

De cliënt of familie hebben van de arts te horen gekregen dat de cliënt een terminale ziekte heeft met naar verwachting zes maanden of korter te leven. Dit oordeel moet door een goed gedocumenteerde diagnose van de ziekte en een verslechterend ziektebeloop zijn onderbouwd.

Codering

Kies het juiste antwoord.

0. Nee
1. Ja

Voorbeelden

Voorbeeld 1 Mevrouw M. heeft suikerziekte. Ze heeft dagelijks of nog vaker bloedsuikertests nodig op het moment dat haar wisselende hoeveelheden insuline worden toegediend. Bij één gelegenheid in de laatste week raakte ze bij een hypoglycemie verward. Codeer J7a als “1” voor Ja, onstabiel.

Voorbeeld 2 Als dezelfde mevrouw M. gedurende de beoordelingsperiode longontsteking en koorts zou hebben: Codeer J7a dan als “1” voor Ja, onstabiel en J7b als “1” Ja, acuut.

Voorbeeld 3 Het ging goed met mevrouw F. Een paar dagen geleden echter kreeg ze griep. Op dit moment heeft ze lichte koorts, heeft ze overal pijn, moet ze veel hoesten en heeft ze een verstopte neus. Hoewel ze een paar dagen in bed heeft gelegen, is haar functioneren bij ADL, haar stemming, enzovoort niet veranderd en kijkt ze uit naar het bezoek van haar kleinkinderen binnen een paar dagen. Codeer J7b als “1” Ja, acuut.